ما هي 'نهاية العالم بالمضادات الحيوية' وهل يمكن تجنبها؟

هناك الكثير من الرؤى القادمة ، هذه الأيام. نهاية العالم المناخ. نهاية العالم العمالة. مدعوم بالذكاء الاصطناعي المنهينهاية العالم على غرار الحرب الإلكترونية. لكن هذه هي نهاية العالم للمضادات الحيوية ، والتقادم المحتمل لما كان أحد أكثر أسلحة البشرية فاعلية في حرب ما قبل التاريخ على المرض ، والتي تبدو الأكثر تطرفًا بشكل مذهل في لغتها: يقولون إننا نتجه نحو الطاعون الأسود التالي . ملايين القتلى ، المجتمع الحديث في حالة خراب.

القضية الكبرى هي تطور المقاومة. بالنسبة للباحثين البيولوجيين رفيعي المستوى ، الأشخاص الذين لديهم ميزانيات ومعدات عالية التقنية في متناول أيديهم ، اتضح أنه ليس من الصعب تحديد إجراء مضاد جزيئي في معظم الحالات. دورات الحياة حساسة بحكم التعريف تقريبًا ، ومن خلال تطبيق المنهج العلمي أصبحنا جيدًا جدًا في العثور على نقاط الضعف هذه واستغلالها عند الضرورة.



القضية ليست أنه ليس لدينا مخدرات. إنه في كل مرة نستخدمها ، تصبح أقل فاعلية إلى حد ما. يُصدر العلماء دراسات حول مقاومة البكتيريا لـ 'الحل الأخير'المضادات الحيوية ، مشيرة إلى ارتفاع معدل الوفيات من البكتيريا المقاومة للأدوية ووصف الموجة القادمة من الأمراض المقاومة بأنها'تسونامي صامت'مقدرة لاختبار هيمنتنا المفترضة على الكوكب.



المضادات الحيوية 3

التطور هو الألم

لنبدأ بتحويل طفيف لمناقشة حكاية مفيدة واحدة حول التطور ، على الرغم من أنها من الناحية الفنية يجب أن تتعامل مععلى نطاق واسع الأدوية وليس المضادات الحيوية. تتعلق القصة بواحدة من أولى العلاجات التي تم تجربتها لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تسمى azidothymidine (AZT) ، والتي تعادل أساسًا العلاج الكيميائي للإيدز. AZT عبارة عن نسخة غير وظيفية جزئيًا من 'T' من نيوكليوتيدات الحمض النووي A و C و T و G ، وتحتل مكانة T الصحية وتتسبب في الإنتاج الضخم السريع للجينومات الفيروسية الجديدة. بالطبع ، تعمل مسامير AZT مع أي من الحمض النووي الصحي للخلية أيضًا ، وهذا هو السبب في أنها غير مريحة للغاية للمريض.



ما وجده الباحثون هو أن هذا الألم كان عبثًا ، على الأقل عندما تم استخدام عقار AZT بمفرده ؛ على الرغم من انخفاض مستويات العلامات المتداولة استجابة لإدخال AZT ، إلا أنها ستستقر دائمًا في النهاية ، ثم تعود ببطء. بعد فترة ، كنت تعذب شخصًا بدواء لم يعد له أي تأثير. ولكن ، من الغريب ، أنه إذا تم إعادة تقديم عقار AZT بعد فترة من عدم العلاج ، فإن المستويات المرتفعة لدى المريض ستنخفض مرة أخرى - فقد أصبحوا حساسين مرة أخرى لـ AZT.

المضادات الحيوية 2سؤال لماذا كان هذا هو الحال الذي ابتلي به الباحثون لبعض الوقت. اتضح أن الإنزيمات الفيروسية التي تلتقط A و C و T و G وتضيفها إلى خيط DNA المتنامي تحتاج فقط إلى تعديل كيميائي صغير واحد لتكون غير قادرة على الاستيلاء على azidothymidine ، بينما لا تزال قادرة على الاستيلاء على الثيميدين الصحي. بمجرد أن ينتج جينوم فيروسي واحد بشكل عشوائي مثل هذا الإنزيم الطافر ، يمكن لمجموعة هذه الخلية إعادة إصابة المضيف بسرعة بسلالة مقاومة AZT ، خالية من المنافسة من السلالات الأخرى غير المقاومة.

الأمر المذهل في هذه القصة هو أن هذا التعديل الكيميائي الصغير ، حرفياً مجرد مجموعة كيميائية واحدة مضافة إلى إنزيم واحد في دورة حياة فيروسية معقدة ، كان كافياً لإنتاج انتقاء ملحوظ. يعود السبب في عودة حساسية AZT بعد فترة من الوقت إلى أن الإنزيمات التي تحتوي على نتوءات مضادة لـ AZT تكون أكثر تكلفة من الناحية النشطة للخلية من الإنزيمات العادية المعرضة للـ AZT. عندما ينهي الأطباء علاج AZT ، ولم تعد هناك ميزة في المناعة ، يستغرق الأمر وقتًا قصيرًا بشكل مذهل للحصول على إصدارات أكثر كفاءة وخالية من الأمان للتغلب على إخوانهم المقاومين والسيطرة مرة أخرى على السكان الفيروسيين.



تكشف هذه الصورة عن وجود أشكال ناضجة من فيروس نقص المناعة البشرية.

تكشف هذه الصورة عن وجود أشكال ناضجة من فيروس نقص المناعة البشرية.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن يصبح بها التطور داخل الكائن الحي دقيقًا. إن حجم التغيير الذي يمكن أن يستغرق ملايين السنين ليحدث في وسط جينومات الثدييات ذات الترتيب العالي ، مع عمرها الطويل والاعتماد المتبادل المذهل ، يمكن أن يحدث بسرعة عبر جينومات فيروسية بسيطة سريعة الدوران.

الهدف من هذه القصة هو أنه عندما تقاتل عدوًا متطورًا ، لا يمكنك الاعتماد على الانتصارات السابقة للمتابعة. اتضح أن أفضل طريقة لاستخدام AZT هي الفهم الكامل لكيفية عملها ، وكيف ستستجيب الروبوتات الجينية غير التفكيرية لها دائمًا. من خلال القيام بذلك ، يمكننا عمل AZT والعلاجات المشتقة في أنظمة أكبر ، مما يقلل من التأثير السلبي على المرضى ويقلل من مقدار الاختيار الذي يمارس على التطور على فيروس نقص المناعة البشرية نفسه. يمكننا تعلم استخدام AZT بطريقة لا تقوض في هذه العملية AZT وسلامتنا الخاصة.

المضادات الحيوية 5

قم بإنهاء دورة الوصفات الطبية الخاصة بك

على الرغم من أنها تتطور وتستجيب للاختيار ، إلا أن الفيروسات من الناحية الفنية ليست على قيد الحياة. عدوى حقيقية عن طريق الأنواع الغازية ، مثل البكتيريا يكون. القولونية أو الطفيليات وحيدة الخلية مثل تلك التي تسبب الملاريا ، غالبًا ما تكون مستعصية على الحل. يمكن أن يكون لديهم دورات حياة أكثر تعقيدًا ، وأن يشقوا طريقهم إلى مناطق من الجسم بها أنواع بكتيرية متشابهة وصحية لا يمكننا تحمل مخاطر القتل كأضرار جانبية.

يتمثل الاختلاف الكبير بين مقاومة الأدوية الجرثومية ومقاومة الأدوية الفيروسية في أن الميكروبات أكبر وأكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا أطول بكثير لتنتشر. الاتجاهات التطورية التي نراها في إنسان واحد ، في حالة فيروس نقص المناعة البشرية و azidothymidine ، لا يمكن رؤيتها إلا في التطور البكتيري من خلال النظر إلى مجموعات بشرية بأكملها ، بمرور الوقت. ليست العلاجات الفردية باستخدام AZT هي التي تقدم الاختيار تجاه المقاومة ، ولكن خيارات الصحة العامة على مستوى السكان والاستجابات لحالات التفشي شبه المنتظمة.

المضادات الحيوية 7عندما نتناول مضادًا حيويًا ، بشكل عام ، فإننا نستخدم دواء غير كامل للتغلب على العدوى الميكروبية من الوجود. لا نحتاج إلى قتل 100٪ من الميكروبات في علاج واحد - يمكننا تحقيق نفس الشيء بقتل 95٪ منها مرارًا وتكرارًا.

الشيء الأول الذي سيخبرك به طبيبك عند وصف مضاد حيوي هو: أنهي وصفتك الطبية. يجب أن يكون السبب واضحًا ، فكلما طالت دورة المضادات الحيوية ، من المرجح أن يكون الناجون أكثر صعوبة. قد يكون عدد هؤلاء الناجين قليلًا جدًا بحيث لا يتسببون في أي أعراض ، مما يعني أنك تبدأ في الشعور بالتحسن ، مما يؤدي إلى إنهاء العلاج. يبدو أن الكثير من الناس يعتقدون أنه يجب عليهم التمسك بالباقي في حالة مرضهم مرة أخرى.

المضادات الحيوية 6وتذكر أن عبء الاستخدام المسؤول للمضادات الحيوية يقع على عاتق الأطباء تمامًا مثل المرضى. في سعيهم لإرضاء كل زيارة ممتلئة ذاتيًا ، كان الأطباء يفرطون بشكل مزمن في وصف المضادات الحيوية للعدوى التي يمكن أن يكافحها ​​الجسم السليم بسهولة. تعمل مهنة الطب بالفعل على تعديل ممارساتها ، وتصبح أكثر إلحاحًا مع تعليماتهم للمرضى ، لذلك من المفترض أن يساعد ذلك في إبطاء الانتقال إلى ما يسمى 'عصر ما بعد المضادات الحيوية'.

عندما يتم وصف المضادات الحيوية جيدًا وينتهي الجميع من الدورة ، تكون النتائج غالبًا المدهش جيدة. إنه يؤدي إلى موت السلالات المقاومة بشكل معتدل التي كان من الممكن أن تبقى على قيد الحياة وتنتقل إلى حلها الجزئي ، ليتم تحسينها بشكل أكبر. إنه يوقف سلسلة الابتكارات التطورية التي يمكن أن تأخذ ظاهريًا انتعاشًا سنويًا مشتركًا للمرض وتحوله إلى أزمة صحية عامة كاملة.

المضادات الحيوية 8

آثار واسعة النطاق

إن احتمالية الميكروبات المقاومة للأدوية لها علاقة بالصناعة بقدر ما لها علاقة بالطب. غالبًا ما تكون المزارع الحديثة عبارة عن مصانع تكاثر حرفية للبكتيريا المسببة للأمراض ، ولا يمكن إبقاء الحيوانات حية وصحية إلا في مثل هذه الظروف عن طريق الحقن المتكرر للمضادات الحيوية. نظرًا لأن هذه الحقن تصبح أقل فاعلية وأقل فعالية ، يجب أن تصبح الممارسات الزراعية أقل كفاءة ، مما يعني أن الأسعار سترتفع ، وسوف ينخفض ​​التوافر. في أسوأ الحالات ، قد نشهد أيضًا انخفاضًا في سلامة الأغذية حيث يحاول المزارعون تقليص الزوايا والحفاظ على هوامش الربح القديمة.

لا يزال العلم الحديث يقدم الأمل. هناك مضادات حيوية عالية الفعالية جديدة تمامًا يتم اكتشافه. أكثر من ذلك ، يمضي التصميم الجزيئي والتصنيع قدمًا على قدم وساق ، مما يعني أن تطوير عقاقير فعالة جديدة أصبح أسهل. بمعنى ما ، فإن المشكلة تقريبًا ليست ما إذا كانت لدينا القدرة التقنية على ابتكار علاجات سريعة بما يكفي لمواجهة التطور الميكروبي ، إنها ما إذا كانت لدينا القدرة على إنهاء وتصنيع ودفع ثمن وتوزيع وإدارة هذه العلاجات على نطاق واسع قبل ذلك. لقد تم بالفعل عفا عليها الزمن. هذا هو السبب في أن البعض ينظر إلى 'عصر ما بعد المضادات الحيوية' على أنه مستقبل بائس مقسم إلى طبقات ، حيث يمكن أن تملي الطبقة الاقتصادية تعرضك للمرض.

فقط تذكر أن هناك خطوات حقيقية يمكنك اتخاذها كمريض ، وأن هناك خطوات حقيقية سبب الأمليمكن للعلم تصحيح ممارساته وتحسينها بالسرعة الكافية لتجنب إعطائنا لمحة عن الجحيم الذي أجبر أسلافنا على العيش فيه.

تحقق من سلسلة 2007es.com Explains الخاصة بنا للحصول على تغطية أكثر عمقًا لأهم الموضوعات التقنية اليوم.

Copyright © كل الحقوق محفوظة | 2007es.com